anatomia humana
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hiatos diafragmaticos4.4.- Hiatos diafragmáticos:

  • Orificio VCI:

    • + superior de las 3 aperturas.

    • Ubicación: T8 – T9

    • Pasan : Ramos terminales N. Frénico.

  • Hiato Esofágico:

    • Ubicación: T10.

    • Pasan: Troncovagales.

  • Hiato Aórtico:

    • Abertura post. del diafragma.

    • No hay alteración del flujo vascular.

    • Pasan: Conducto torácico y V. Ácigos, Hemiácigos.

4.5.- Irrigación del Diafragma:

  • Cara superior:irrigacion del diafragma

    • A. Pericardiofrénica -ATI

    • A. Musculofrénica. - ATI

    • A. frénica superior – Aorta torácica.

  • Cara inferior:

    • AA. frénicas inf. – Aorta abdominal (V. Frénica inf - VCI)

4.6.- Inervación:

  • N. Frénico (C3 - C5).

  • NN. Intercostales inf.

Casos clínicos:

  • Hipo:

    • Sonido característico producido x la contracción involuntario del diafragma.

    • Cierre súbito de la glotis.

    • nervio frenicoCausa:

      • Irritación del N. Frénico (C3, C4, C5) (Derecha e izq.)

        • El N. frénico pasa x el pericardio.

        • Localizar el esternocleidomastoideo (Descender el N. Frénico)

        • Para quitar el hipo --> Estimular el N. Frénico.

    • Relacionado:

      • Puede ser x Isquemia cardíaca.

      • Si se altera el N. Frénico D , el diafragma D se paraliza.

        • Alteración funcional respiratoria.

        • Una cúpula desciende.

  • Quilotórax: (Derrame de quilo del conducto torácico al espacio pleural)

    • Contenido lechoso.

    • Asciende hasta el tórax a través del hiato aórtico.

    • Cisterna de Quilo (Conducto torácico)

  • Sección del N. Frénico:

    • Sección N. f. en el cuello causa:

      • Parálisis completa

      • Atrofia del diafragma.

      • *Excepto si tiene un N. frénico accesorio.

    • Parálisis del Hemidiafragma:

      • En vez de descender en las inspiración asciende. (x incremento de la presión intraabdominal.)

      • Movimiento paradójico.

  • Dolor referido de origen diafragmático:

    • Dolor: Irradia a reg. del hombro.

    • Área cutánea (C3-C5) “Dolor visceral referido”

    • Partes periféricas (Diafragma) --> NN intercostales.

  • Rotura del diafragma y herniación visceral.

    • Puede producirse x + de la presión intratorácico e intraabdominal.

    • Mayoría de lesiones son en el lado izquierdo (95%) --> “Hígado” (En el lado derecho se está reforzado por la íntima)

    • Triángulo Lumbocostal: Área no MM.

    • Hernia diafragmática traumática: Estómago, intestino delgado, bazo pueden herniarse por tórax.

    • Hernia diafragmática hiatal: Protusión del estómago hacia tórax x el hiato esofágico.

    • Hernia diafragmática congénita: Anomalía. Herniación prenatal del contenido abdominal a la cav. Torácica.

  • Dolor torácico:

    • Síntoma + importante de patología cardíaca.

    • También está relacionado con patología intestinal, vesícula biliar y Musculoesquelético.

  • Apófisis Xifoides osificada.

    • 40 años : Masa dura en el estómago (sienten)

    • Benigno.

  • Fracturas esternales

    • Poco frecuentes.

    • Son fracturas conminutas.

    • Punto + frágil --> Ángulo esternal (En los adultos la Art. Manubrioesternal se fusiona).

    • Fractura --> Lesión cardíaca, taponamiento, contusión.

  • Esternotomía:

    • Se corta el esternón en el plano medio y se retira.

    • Usado también en exéresis de tumor.

  • Biopsia esternal:

    • Usado para la punción biopsia de “Médula ósea”

  • Hendidura esternal completa: (No común)

    • Reparados en la infancia x aposición directa.

    • Mitades esternales no se fusionan.

  • Fracturas Costales:

    • 1° Costilla (No se fractura) --> Plexo braquial, V subclavia(puede lesionarse)

    • Costillas medias: (+ veces se fractura) “órganos, pulmon”

    • Costillas bajas: (Desgarrar el diafragma)

      • Dolorosas (Constante movimiento respiratorio).

  • Tórax inestable:

    • Fracturas múltiples. --> Podrían terminar en Movimiento libre.

    • Patología inestable (Respiración paradoja)

    • Afecta la ventilación. (Oxigenación de la sangre)

  • Toracotomía:

    • Entrada a la cavidad pleural.

    • Toracotomía lateral + usado.

  • Costillas supernumerarias:

    • Costillas extras.

 

 

 

 
 

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